解剖日記-2010/03/16

2010/03/16
突破性的發展

所謂薑是老的辣，我們之前一直不敢有所動作的頸部，
在老師的指導下(應該說都是老師開的XD)，
有了突破性的發展。

當我們將皮膚剝下以後，首先出現的就是闊頸肌，
闊頸肌是在淺筋膜層的肌肉，
在其下的是位於深筋膜層的胸鎖乳突肌，
要開當然很簡單，
但是問題就出在淺筋膜層跟深筋膜層之間有很多神經血管，
切太深想看的都不見了，切太淺又什麼都看不到，
所謂過與不及皆不行。
所以我們一直卡在闊頸肌這裡，進度0%。

不過老師今天把鎖骨拿掉以後，
又幫我們把闊頸肌分離出來，
所有的神經血管就顯而易見了。
首先見到的是鎖骨下動脈，
還有，更重要的，臂神經叢。
這大概是我們開出來的第一條大神經，
真的，很大，很粗，感覺跟網路線很像XD。
它是從頸部走下來，然後與鎖骨下動脈一起穿越前斜角肌，
再延伸至鎖骨下方，鑽入上肢中。

另外，在將闊頸肌掀起後，
其下的很多血管構造都變得顯而易見，
我們發現了頸前靜脈，這是一條很細的靜脈，
但是我一直想看的頸外靜脈卻一直開不出來，
他明明很大條。

不過阿，我後來跟老師確認頸前靜脈，
因為不太清楚到底是頸前靜脈還是交通靜脈，
然而，老師卻說，這個都還不是重點，
臨床上這些都會直接結紮掉，只是避免出血。
再來需要面對的是更重要的淋巴結。

再來，我們打算要兵分兩路，一邊繼續在頸部奮鬥，
另一邊則是挑戰顏面神經和顏面肌群，
期待下星期的進展。